КАНДИДАТЫ В «КЕСАРЯТА»

Кесарево сечение ­ это, прежде всего, операция, которая во многих случаях является единственно возможным способом спасти жизнь матери и ребенка. А как любая операция, она сопряжена с определенным риском, как для матери, так и для малыша. Хотя надо отметить, в современных условиях, действительно, этот риск небольшой.

Роль операции кесарево сечение в снижении материнской, перинатальной смертности не вызывает в настоящее время ни у кого сомнения. И большинство врачей придерживаются мнения, что кесарево сечение нужно выполнять только в тех случаях, когда рожать естественным путем опасно для женщины или ребенка. Для данной операции существуют определенные показания ­ абсолютные и относительные.

Абсолютными считаются такие акушерские ситуации, когда естественным путем роды невозможны. Во-первых, это когда у мамы слишком узкий таз или он деформирован, поэтому малыш просто не сможет через него пройти.

Во-вторых, когда предполагаемые размеры плода оказываются намного больше размеров таза мамы. В таком случае таз мамы также является препятствием на пути рождения малыша.

В-третьих, при неправильном прикреплении плаценты, когда она тоже является препятствием на пути рождения ребенка или в родах есть риск кровотечения при низком ее прикреплении.

В-четвертых, при таком осложнении беременности, как отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента до родов отслаивается от матки и перестает выполнять свою дыхательную и питательную функцию и жизнь малыша, лишенного кислорода, буквально висит на волоске.

В-пятых, некоторые хронические заболевания (некоторые заболевания сердца, почек, сосудистые заболевания и др.), заболевания и осложнения беременности (чаще всего это токсикоз второй половины беременности) могут стать поводом для операции.

В-шестых, это неправильные положения плода (чаще поперечное).

В-седьмых, иногда состояние плода в родах требует немедленного окончания родов (врачи ставят диагноз – острая гипоксия плода).

К относительным показаниям относятся такие, при которых кесарево сечение по сравнению с родоразрешением естественным путем улучшает исход беременности и родов для матери и плода. Здесь список патологии достаточно большой, и одно показание, например возраст мамы, еще не повод для оперативного родоразрешения, но если накопится несколько относительных показаний, то, возможно, встанет вопрос о проведении операции кесарево сечение.

Традиционно вопрос о способе родоразрешения решается врачом женской консультации при обследовании и наблюдении за течением беременности. Тогда врач из женской консультации обычно предлагает беременной дородовую госпитализацию, чтобы врач родильного дома мог взвесить все «за» и «против», принять решение о наиболее безопасном методе родоразрешения, как для мамы, так и для ребенка. Но иногда кесарево сечение не планируется заранее, а его необходимость возникает непосредственно во время родов ­ изменилось состояние малыша или роженицы. Тогда успешное завершение родов в руках врача акушера-гинеколога.

К сожалению, сегодня многие будущие мамы делают выбор в пользу кесарева сечения сами, ошибочно полагая, что оно удобно для нее и для ребенка, избавит их от «родовых мук», а ребенка от родовых травм, и сами просят, чтоб им сделали операцию. Чаще всего это вызвано страхом перед родами, перед болью, но они забывают о том, что роды ­ это естественный физиологический процесс, продуманный природой до мелочей ­ от анатомии до эндорфинов (естественных обезболивающих веществ), возникающие болевые ощущения проходят практически сразу после рождения малыша.

Выбирая кесарево сечение, следует помнить, что операция не проходит бесследно как для вас, так и для вашего ребенка, как с медицинской, так и с психологической точек зрения. Никто не может заранее гарантировать отсутствие осложнений во время оперативного вмешательства. Выход из наркоза, заживление раны на животе, восстановление кровопотери, риск инфекционных осложнений (поэтому в послеоперационном периоде назначают антибиотики, а ведь их вместе с молоком будет получать и малыш), а еще ограничение в движении – вот те проблемы, с которыми женщина сталкивается после операции кесарево сечение. Боль в области шва возникает при любых попытках перевернуться на другой бок, встать с кровати, глубоко вздохнуть, кашлять, поднять ребенка на руки. Кроме того, после операции на матке остается рубец. Из­за этого следующая беременность может протекать с осложнениями. При наличии рубца на матке вы ограничены во времени рождения следующего ребенка – интервал должен быть не менее 2-3-х лет.

И еще, выбирая кесарево сечение, подумайте о малыше. От того, как мама рожает свого малыша, зависят его здоровье и развитие. Врачи­неонатологи с первого взгляда отличат «кесаренка» от других младенцев. Дело в том, что при операции кесарево сечение малыш не переживает то, что ему запрограммировано природой, не преодолевает костно-мышечный тоннель, не принимает активного участия в родах. Его просто вынимают из животика мамы за 5 минут, когда он еще не совсем готов к появлению на свет. Поэтому такие дети труднее приспосабливаются к активной жизни после родов, плюс еще находятся под влиянием наркоза. Зачастую у таких детей возникают проблемы с сосудами, поскольку у них нет времени для постепенного приспособления к атмосферному давлению, выше риск развития дисбактериоза кишечника. Кроме того, первые часы и дни они часто разлучены с мамой, не получают ее любовь, а главное, лишены возможности получать драгоценные капли молозива – еды и лекарства как профилактики многих болезней.

И еще самое неприятное, что рождение путем операции кесарево сечение не дает гарантии исключения родовой травмы, просто вы перекладываете свою ответственность за здоровье ребенка в руки врача, полагаясь на его опыт и профессионализм.

Кроме всего прочего, психологи утверждают, что у женщин после операции кесарево сечение чаще встречается послеродовая депрессия, особенно когда операция сделана по желанию женщины, а у детей, рожденных путем кесарева сечения, есть и свои психологические особенности, которые проявляются в период новорожденности и даже тогда, когда ребенок идет в школу.

Если операция неизбежна, отнеситесь к принятому доктором решению с полным доверием. Родовая палата – не место для споров. Выясните, какой у вас будет наркоз: общий или местный. При местном наркозе теряется чувствительность только нижней части тела. Так что вы можете все видеть и не пропустить самого волнующего момента своей жизни. При общем наркозе ребенка извлекают из тела матери в первые 5­7 минут операции. Оставшиеся полчаса хирург занимается исключительно женщиной. Операция кесарево сечение необходима тогда, когда она действительно необходима. Оптимальный срок для проведения кесарева сечения с точки зрения пренатальных психологов – начало родов, когда начинаются схватки, к чему стремятся врачи акушеры, если позволяет состояние женщины и плода. Это позволит малышу лучше адаптироваться к новому для него миру. А маме – избежать послеродовой депрессии, ведь физические изменения неизбежны.

Во власти каждой женщины – принять выпавший ей и ее малышу вариант как единственно возможный и «генерировать» радость. Организм мамы и ребенка на фоне этой радости восстановится быстрее.

В нашей стране нет закона, запрещающего выбирать женщине тот или иной способ появления малыша на свет. Но в любом случае важно настроиться на положительный исход родов, прислушиваться к советам специалистов, взвесить все «за» и «против» и уже тогда сделать свой окончательный выбор. И если врачи считают, что вашему ребенку безопаснее появиться на свет путем операции кесарево сечение, не волнуйтесь, это не изменит вашей любви друг к другу.