другие номера журнала содержание


ПРАВИЛЬНОЕ
МОЛОКО
Для ребенка первого года жизни самым главным остается правильное питание. Именно оно закладывает основу будущего здоровья малыша на всю его дальнейшую жизнь. Именно поэтому эта тема всегда в центре горячего обсуждения не только среди мам, но и врачей­педиатров всех уровней. Именно с этой целью в Нижнем Новгороде и во многих районах Нижегородской области начата реорганизация работы по обеспечению детей продуктами детского питания. Если до последнего времени основными продуктами, которыми обеспечивали детей молочные кухни, были цельное коровье молоко и кефир, то теперь планируется перейти на предоставление современных специализированных продуктов детского питания в широком ассортименте, в том числе и адаптированных, то есть приближенных по составу к женскому молоку, молочных смесей.
К сожалению, преобразования в организации детского питания пока еще не нашли полного понимания среди всех родителей. Поэтому сегодня мы решили еще раз обсудить преимущества новой системы детского питания. Наш консультант Лукушкина Елена Федоровна, профессор, д.м.н. НГМА, председатель регионального отделения Союза педиатров России.

На современном этапе, как в отечественной педиатрии, так и за рубежом, идеальным продуктом детского питания принято считать грудное молоко. С точки зрения биологической эволюции, человек – это млекопитающее, поэтому грудное молоко создано самой природой для питания младенца. Именно грудное молоко лучше всего усваивается и легче переваривается незрелым организмом, обеспечивая его питательными веществами в оптимальном количестве. Совсем недавно было обнаружено, что в грудном молоке в небольшом количестве находятся полезные бактерии, которые способствуют развитию иммунной системы ребенка. Давно отмечено, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют реже, а заболевания у них протекают легче.
Это объясняется тем, что грудное молоко содержит целый комплекс защитных факторов: это и живые клетки, и готовые антитела, и большое количество так называемых биологически активных веществ. Уникальным преимуществом грудного вскармливания является его благотворное влияние на психологическое состояние матери и ребенка, развитие эмоционального контакта между ними.
Все эти свойства грудного молока делают его абсолютно незаменимым продуктом. Не случайно великий отечественный педиатр И.М.Воронцов называет искусственное вскармливание, при котором ребенок лишается грудного молока, экологической катастрофой.
Что касается коровьего молока, то в настоящее время Всемирная организация здравоохранения считает его недопустимым для использования в питании детей первых 9 месяцев, крайне нежелательным до года, а в развитых европейских странах цельное коровье молоко начинают давать только после 2-3 лет.
Дело в том, что коровье молоко по своему составу существенно отличается от грудного молока. В упрощенном виде можно сказать, что, когда мы кормим детей коровьим молоком, невольно переносятся биологические закономерности роста коровы на ребенка. В частности, происходит ускоренное нарастание массы тела подчас в ущерб развитию интеллекта.
Одна из опасностей, связанных с питанием коровьим молоком, связана с избыточным содержанием в коровьем молоке белка. Это, в свою очередь, вызывает перегрузку ферментных и метаболических систем, а в отдаленном периоде способствует развитию многих заболеваний, в частности, ожирения. В последние годы было доказано, что избыток белка вызывает образование большого количества жировых клеток, что лежит в основе ожирения.
Следует подчеркнуть, что белок коровьего молока не только количественно, но и по качественному составу отличается от белка грудного молока. В коровьем молоке преобладает казеин, который плохо переваривается, долго задерживается в желудке.
Одной из проблем современной педиатрии является аллергия. Так называемый аллергический марш, характеризующийся последовательным развитием аллергических заболеваний, очень часто начинается на первом году жизни с аллергии к белкам коровьего молока.
Одно из неблагоприятных последствий вскармливания коровьим молоком – железодефицитные состояния, в том числе анемия. Анемия при питании коровьим молоком возникает из-за ряда причин. Во-первых, в коровьем молоке содержится мало железа. Во-вторых, из коровьего молока железо всасывается в несколько раз хуже, чем из грудного. Наконец, в результате реакции непереносимости белка коровьего молока при питании коровьим молоком возникают микрокровотечения в кишечнике, что еще больше усугубляет проявления анемии.
На реорганизацию работы по обеспечению детей продуктами детского питания из областного бюджета уже потрачено 18 миллионов рублей
Интересно отметить, что микрокровотечения в кишечнике возникают не только при питании коровьим молоком, но и кефиром. Поэтому кефир тоже следует рассматривать как неадаптированный, то есть не приближенный по составу к грудному молоку, молочный продукт. Особенно опасно потребление кефира в объеме свыше 400 мл.
Серьезные проблемы при питании коровьим молоком связаны с тем, что в коровьем молоке содержится много минеральных солей, что приводит к избыточной нагрузке на почки.
Вместе с тем содержащиеся в избытке минеральные вещества, например, кальций, из коровьего молока усваиваются хуже, чем из грудного. Не случайно именно при питании коровьим молоком часто развивается рахит, характеризующийся нарушением фосфорно-кальциевого обмена и других видов обмена веществ.
Среди неблагоприятных последствий вскармливания коровьим молоком нельзя не упомянуть нарушения состава микрофлоры кишечника. Грудное молоко стимулирует рост нормальной микрофлоры, в то время как коровье молоко приводит к существенным изменениям в составе микрофлоры, что отражается на состоянии желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.
Таким образом, вскармливание коровьим молоком существенно отражается на состоянии здоровья ребенка, приводит к развитию целого ряда так называемых алиментарно-зависимых заболеваний.
Безусловно, в современной динамичной жизни, когда женщина стремится к высокому социальному статусу, обеспечить всех детей без исключения грудным молоком практически невозможно. Поэтому особенно важно детей, находящихся на искусственном вскармливании, обеспечить качественными продуктами для искусственного вскармливания.
В настоящее время развитая индустрия детского питания предлагает широкий ассортимент продуктов, состав которых в качественном и количественном отношении максимально приближен к составу грудного молока. Важно, что современные качественные продукты детского питания не только обеспечивают растущий организм пищевыми веществами, но и способствуют развитию и укреплению иммунной системы ребенка. Это достигается включением в состав смесей различных компонентов, в том числе и витаминно-минерального комплекса.
Талоны на питание, как обычно, выдает врач-педиатр, наблюдающий малыша. Смеси закуплены разные, и у врача есть возможность подойти индивидуально к каждому ребенку и выписать именно ту смесь или кашу, которые необходимы для его полноценного вскармливания
Современный ассортимент продуктов позволяет обеспечить оптимальным питанием как здоровых детей различного возраста (новорожденных, первых шести месяцев и второго полугодия жизни), так и больных детей с различными заболеваниями.
Таким образом, совершенствование организации питания детей первого года жизни открывает реальные перспективы укрепления здоровья детей.