другие номера журнала содержание



УЛЬТРАЗВУК
ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ
В жизни женщины есть особый
неповторимый период – беременность.
Будущая мама, как правило,
особо трепетно относится к своему здоровью.
Такое поведение вполне объяснимо,
ведь любой фактор, действующий на маму,
оказывает влияние и на ее
еще не родившегося ребенка.
Беременность представляет собой до сих пор не разгаданную тайну: как поверить в то, что против всех законов иммунологии в живом организме развивается, не паразитируя, еще один? Именно поэтому с беременностью связана масса предрассудков, не имеющих научной основы. В частности, приходится слышать о том, что во время беременности вредно все, даже УЗИ плода. Кому же верить? И зачем нужно УЗИ во время беременности? Можно ли обойтись без него? Как воздействует это на плод? Как часто нужно проводить УЗИ при беременности? Все это далеко неполный перечень вопросов, с которыми встречается гинеколог, направляющий будущую маму на УЗИ плода.
УЗИ – ультразвуковое исследование – метод исследования, появившийся в 70-х годах XX столетия, перевернул представления медицинской практики о возможностях диагностики. Спектр волны, используемый в современных аппаратах для УЗИ, является абсолютно безопасным для человека, в том числе и для развивающегося плода. По данным мировых многоцентровых исследований, не было выявлено ни одного случая, в которых бы было отмечено неблагоприятное воздействие на плод. В большинство стран Европы и Америки принято обязательное трехкратное УЗИ во время беременности. Каждое из них имеет свою цель.
ПЕРВОЕ УЗИ
проводится в сроки беременности от 10 до 14 недель. В этот период времени врач ультразвуковой диагностики может осмотреть эмбрион, выявить грубые врожденные пороки развития, осмотреть околоплодные структуры. Особое внимание принято уделять толщине шейно-воротникового пространства плода. Увеличение этого показателя по сравнению с нормой для данного срока беременности является маркером неблагополучия развития эмбриона. Такая ситуация требует консультации врача-генетика и акушера-гинеколога. Во время первого УЗИ врач оценивает количество эмбрионов, определяет, одноплодная или многоплодная беременность, расположение места локализации эмбриона: низко или высоко.
ВТОРОЕ УЗИ
плода проводится в сроки от 20 до 24 недель беременности. Цель его – как можно полно и подробно изучить анатомию плода, темпы его роста, определить состояние плаценты, околоплодных вод. В некоторых случаях (в частности, при привычной потере беременности) оценивается длина шейки матки, состояние мышечного слоя матки. Большинство будущих мамочек ассоциируют это УЗИ только с определением пола малыша. Так ли это важно? Считается, что если будущие родители не хотят знать заранее, кто же родится, то врач УЗД и не должен говорить об этом. Но все-таки есть такие ситуации, при которых знание пола будущего ребенка является необходимым. В частности, речь идет о наследственных болезнях, передающихся с определенным полом. Для детального изучения органов и тканей плода в настоящее время используются современные высококачественные аппараты для УЗД, которые позволяют воспроизвести не только плоский (двухмерный) портрет плода, но и воссоздать объемное изображение. Такие методики называются ЗD-технология (трехмерное УЗИ). Наивысшей точкой в развитии УЗ-диагностики стало появление УЗ машин для воспроизведения объемной картины в режиме реального времени (4D-технология). В нашем городе у женщин есть такая возможность: теперь в МЦ «Тонус» возможно получить «портрет» неродившегося ребенка, а затем сравнить полученную фотографию с истинным лицом, появившимся на свет. 4D-технология позволяет выявить мелкие пороки развития плода, детально изучить строение сердца, костного скелета, головного мозга малыша. Одновременно с этим возможно определить кровоснабжение плода через плаценту и пуповину. Важно отметить, что УЗИ в этот срок должно проводиться только в специализированных центрах, где есть врач УЗД, работающий, прежде всего, в акушерской практике.
ТРЕТЬЕ УЗИ
необходимо проводить в сроки от 30 до 34 недель. На этом этапе важным является соответствие роста плода его сроку, определение состояния плаценты, кровотока в сосудах, питающих плод. Метод исследования кровотока в сосудах получил название допплерометрии. Проведение его в эти сроки абсолютно оправдано, ведь о состоянии неродившегося ребенка можно сказать только на основании интенсивности его кровоснабжения. Раньше, когда не было УЗИ, был большой процент рождения детей с пороками, не совместимыми с жизнью.
Большее количество УЗИ проводится только по показаниям, которые определяет врач акушер-гинеколог. Что же делать тем мамочкам, у которых в ходе УЗИ выявилось какое-либо отклонение у плода или в плаценте? В первую очередь, не паниковать. Все необходимое вам разъяснит Ваш гинеколог, подберет необходимую терапию, проконсультирует с другими специалистами. Совсем неправильная позиция, когда будущая мама боится УЗИ, говорит «будь что будет». Помните, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Ну, а если она уже развилась, то наибольший эффект от лечения наблюдается тогда, когда она определена на ранней стадии. Развивающийся ребенок не может пожаловаться Вам на свое плохое самочувствие, а УЗИ дает ему шанс показать, в какой форме он находится.
Надежда Юрьевна Каткова,
врач акушер–гинеколог, к.м.н.,
доцент кафедры акушерства и гинекологии НГМА
[подготовила]
Лидия Тропинова