Вы и Ваш ребенок

КОГДА ДЕТИ СМОТРЯТ ВДАЛЬ…

Скорее всего, в первые годы жизни вы были дальнозоркими – как и 80% ваших сверстников. «Почему?», – спросите вы. Дело в том, что длина глаза у детей меньше, чем у взрослых, поэтому изображение предметов фокусируется у маленького ребенка за сетчаткой. Для взрослых такое состояние зрительной системы – нарушение, а для детей до 6-8 лет – норма. Но лишь до определенных пределов – около +3 диоптрий при рождении, а затем, по мере роста и взросления, все меньше и меньше. Такую дальнозоркость врачи называют физиологической.

Патологическая дальнозоркость выражена сильнее, и главное – не проходит с возрастом. Дети с таким диагнозом остаются равнодушными даже к самым красочным и ярким картинкам, интересным, увлекательным книжкам. При патологической дальнозоркости ребенку слишком трудно фокусировать зрение. Он видит словно сквозь «туман». Пытаясь преодолеть искажение зрения, малыши чрезмерно напрягают глаза, постоянно трут их руками. В результате – воспаленные веки, покрасневшие белки и даже сходящееся косоглазие.

КОГДА ПОРА К ВРАЧУ?

Первая проверка зрения новорожденного проводится еще в роддоме, затем в возрасте 1 месяца малыша смотрит патронажная сестра или офтальмолог. В этот период специалисты могут оценить, нет ли у младенца ярко выраженных патологий органа зрения, хорошо ли ребенок реагирует на свет. Новорожденный воспринимает окружающий мир совсем не так, как мы. Он видит то, что находится в радиусе метра-двух от него, причем поочередно каждым глазом.

Со временем ребенок все лучше овладевает зрением. Обязателен осмотр в год (к этому времени зрительная система во многом сформирована), и в 3-3,5 года. В этом возрасте малыш уже может рассказать о своих субъективных ощущениях, а это очень важно.

Первые годы жизни – это пора интенсивного развития. Именно в этот период формируется зрение, а значит, достигается наилучший эффект при лечении вовремя выявленных проблем. Офтальмологи уверены: 3 – 7 лет – это оптимальный возраст начала профессиональной профилактики и борьбы с глазными заболеваниями. Пока ребенок растет, ему можно подобрать простые и безболезненные способы лечения, возможно избежать хирургического вмешательства.

Необходимо и обследование зрения перед школой, где-то за год до поступления. Во время учебы значительно повышается нагрузка на глаза, и врач посоветует вам, как справиться со «стрессом» зрительной системы. Если подготовиться заранее, можно во многом избежать проблем, связанных с трудностями при работе на близком расстоянии (чтении, письме). В школе проверки должны проводиться ежегодно.

Очень важно относиться к состоянию зрения ребенка серьезно. Ведь чем раньше будут выявлены проблемы со зрением и начато необходимое лечение, тем больше шансов получить действительно хороший результат!

СУДЬБА БЛИЗОРУКОСТИ – В ВАШИХ РУКАХ

Если дальнозоркость до известной степени можно считать «болезнью» роста, то близорукость вызывает куда большую тревогу детских офтальмологов. С ней рождается лишь 5-7% младенцев, а еще у 13-15% выявляется предрасположенность к дальнозоркости или другим зрительным патологиям. У 30% детей страдает лишь один глаз, и это еще хуже: если малышу вовремя не помочь, он может даже ослепнуть.

Как ни парадоксально, отсутствие физиологической дальнозоркости ведет к тому, что потом малыш (к году жизни или позже) становится близоруким. Почему? По мере роста глазного яблока изображения предметов фокусируются уже не на сетчатке (что необходимо для четкого зрения), а перед ней, то есть возникает нарушение. Если же ребенок родился с близорукостью, она часто усугубляется с годами.

Проследите за ребенком: если он тянет игрушки прямо к лицу; прищуривается, пытаясь рассмотреть отдаленные предметы; при взгляде вдаль у него появляется расходящееся косоглазие, — не исключено, что у малыша близорукость — срочно обратитесь к детскому офтальмологу!

В хорошо оборудованной современной клинике обследование проводится при помощи целого комплекса приборов, снимающих показания с очень высокой точностью. По результатам диагностики врач может порекомендовать очки или контактные линзы. Они назначаются или как обязательный элемент лечения, или для зрительного комфорта ребенка. Чем раньше малыш начнет их носить, тем легче к ним привыкнет и начнет воспринимать как нечто само собой разумеющееся. Ничего страшного в этом нет. Намного хуже, если близорукий ребенок обходится без них. Это может затормозить его психическое и двигательное развитие, стать причиной головной боли и повышенной утомляемости. А главное, из-за перенапряжения внутренних мышц глаза близорукость может прогрессировать. Вот почему опасения, что ребенок привыкнет к очкам и ему потребуются более сильные стекла, лишены оснований. Помните, хороший специалист никогда не назначит очки, если в них нет необходимости.

«ЯБЛОКО ОТ ЯБЛОНИ…»

Не исключено, что половина детей, чьи родители носят очки с минусовыми стеклами, будут вскоре носить такие же. В семьях, где один родитель видит хорошо, близорукостью страдает примерно каждый третий ребенок.

И в том, и в другом случае детское зрение нужно 1-2 раза в год проверять у окулиста. Однако помните: даже если у вас хорошее зрение, вероятность рождения потенциально близорукого ребенка все равно остается.

Кстати, на зоркость детских глазок влияет и курение старших членов семьи. Доказано, что дети, привыкшие смотреть на мир сквозь сигаретный дым, делают в 2 раза больше ошибок при тестировании цветовой чувствительности. Они не воспринимают нежные тона, переходные и пастельные оттенки (например, голубой, розовый и другие), то есть страдают той или иной степенью дальтонизма.

«ДИАГОНАЛЬНЫЙ ПЕРПЕНДИКУЛЯР»

Астигматизм – одна из частых причин низкой остроты зрения у детей дошкольного возраста. Это аномалия оптической системы глаза, при которой в двух разных направлениях роговица глаза имеет разную преломляющую силу. Если такая разница невелика, ребенок может ее не замечать. У многих детей есть легкая степень астигматизма, о чем они и не подозревают. Это можно выявить при обследовании на специальном приборе — рефрактометре, измеряющем оптические параметры глаза. При выраженном астигматизме нарушается зрение – искажаются контуры предметов. Идеально круглое блюдце кажется ребенку приплюснутым с одной стороны, прямая линия выглядит ломаной, перпендикуляр превращается в диагональ… Малышу не даются навыки, связанные с глазомером: из–за смещения пропорций ему трудно рисовать, лепить, вырезать и тем более осваивать грамоту. Если Вы или Ваш муж страдаете астигматизмом, расскажите об этом детскому офтальмологу. Как и близорукость, астигматизм часто передается по наследству. Есть основания для тревоги, если ребенок щурится, косит, наклоняет голову набок, чтобы рассмотреть картинку, подносит ее слишком близко к лицу, трет глазки руками, они у него краснеют.

ПРАВИЛА НУЖНЫ, ПРАВИЛА ВАЖНЫ!..

• Ребенок должен находиться в равномерно освещенном помещении. Настольную лампу поставьте так, чтобы тень не падала на тетрадь, в которой он пишет, или на игрушки, с которыми он играет. Пусть свет будет мягким и не бьет ему в глаза.

• Не подносите игрушки и книжки слишком близко к детскому личику, чтобы аккомодационному аппарату (внутренним мышцам глаз) не пришлось чересчур напрягаться. От таких усилий они слабеют, а малыш все видит как сквозь туман, с размытыми контурами. Оптимальное расстояние, при котором сохраняется зрительная четкость, равно длине вытянутой руки ребенка.

• Чем меньше кроха, тем крупнее должны быть его игрушки, детали конструктора, иллюстрации и шрифт в книгах и т.д.

• Читая книжку, вовсе необязательно водить по ней носом! Приучите ребенка держать ее на оптимальном расстоянии от глаз (для текста, набранного крупными буквами, оно составляет 30 см). Читать лежа очень утомительно для глаз, потому что в этом случае трудно выдержать нужное расстояние до книги. Внутренние мышцы глаза перенапрягаются, слабеют, может развиться близорукость.

• Ничто не снимает зрительную нагрузку лучше, чем крепкий сон, физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.

ТАЙНЫ ПРОЗРЕНИЯ

Приведенные выше правила подходят для всех ребят – в том числе и для тех, кого природа наградила соколиным зрением. А если нет? Кроме разнообразных очков и современных линз вашему чаду помогут специальные упражнения для глаз.

• Наклеить на оконное стекло яркий цветной кружок диаметром 5 мм или квадратик размером с клеточку школьной тетради. Пусть малыш прикроет один глазик ладошкой, а другим глазиком смотрит на метку полминуты с расстояния приблизительно в 30-35 см и затем в течение того же времени устремляет взгляд в окно. Упражнение нужно повторять 1-2 раза в день по 4-5 минут каждым глазом.

• Попросите ребенка вращать глазами сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Повторяйте с ним упражнение 1-2 раза в день: начинайте с 1-2 вращений и постепенно увеличивайте их число до 5-6 раз.

Однако специалисты поясняют, что домашние упражнения, к сожалению, не избавляют от близорукости, дальнозоркости, амблиопии и других нарушений зрения. Но вот если они подкрепляют курс терапевтического лечения, то позволяют добиться максимального эффекта и значительно ускоряют процесс. Сегодня современные офтальмологические клиники предоставляют возможность воспользоваться широким диапазоном физиотерапевтических методов (ультразвуковой терапией, лазерной стимуляцией, вакуумным массажем, магнитотерапией, электростимуляцией и др.). С помощью специальных методик активизируется кровоснабжение и питание всех структур глаза и центральных отделов зрительного анализатора, компенсируется переутомление, повышается зрительная работоспособность.

ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – КАКИЕ ОНИ?

Катаракта и глаукома – серьезные глазные заболевания. Они бывают не только возрастными (возможно, кто-то из ваших бабушек или дедушек страдает этими недугами), но и врожденными.

При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика. Катаракта относится к самым частым врожденным заболеваниям глаз у детей. Составляя 60 % всех врожденных дефектов органа зрения, она служит главной причиной снижения зрения и развития слепоты. Та или иная форма катаракты встречается у 0,5 % новорожденных, однако именно врожденная катаракта является причиной 10 % случаев слепоты среди детей дошкольного возраста.

Чаще врожденные катаракты бывают частичными (полярные, полиморфные), т. е. мутнеет не все вещество хрусталика, а только отдельные его участки, наиболее часто – центральные.

При врожденной глаукоме угрозу зрению представляет повышенное внутриглазное давление. В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза, что в свою очередь приводит к гибели нервных волокон сетчатки и зрительного нерва.

Лечение врожденной глаукомы и катаракты исключительно хирургическое, поскольку медикаментозное или терапевтическое лечение в этом случае малоэффективны.

При врожденной глаукоме проводят операцию – непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ), которая позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу, а при врожденной катаракте – ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией искусственной интраокулярной линзы.

Современный уровень офтальмохирургии позволяет быстро и безболезненно решить проблемы со зрением. Главное – не упустить время и вовремя обратиться к специалисту!

[подготовили] Наталия Шевчук, Злата Балика
[фото] Андрей Тимофеев