Кто успокоит, кто объяснит происходящее? Конечно же, мама – кто еще может дать ответы на вопросы и развеять все страхи? А страхов, надо сказать, предостаточно, ведь некоторые девочки впадают в панику и даже считают, что умирают. Но даже если между матерью и дочерью отношения самые доверительные, нужно суметь и правильно выстроить этот разговор, чтобы он не вызывал обоюдной неловкости, чтобы избежать нравоучений и неуклюжих, убийственных откровений. Ведь не «ясности» ищет юная душа в этом знании, а посвященности.

Кажется, давно ли она была, наша собственная юность? И все же давайте освежим в памяти изменения, происходящие с девушкой в это непростое время.

Период полового созревания можно условно поделить на 2 стадии. В первой в физическом состоянии происходят резкие изменения (рывок роста, появление вторичных половых признаков, начало менструации), во второй происходит завершение развития вторичных половых признаков и устанавливаются регулярные менструации. Сигналом начала пубертатного периода служит усиленный рост скелета – до 10 см в год. Характерно, что рост костей происходит не синхронно: быстрее всего растут кости стоп и кистей, кости лицевого черепа, а вот туловище растет в последнюю очередь, с чем связана внешняя нескладность.

Мышцы не поспевают за ростом костей, а за ростом мышц, в свою очередь, не успевают нервная и кровеносная системы, что приводит к тому, что девушка кажется нескладной и угловатой, неловкой и неуклюжей.

Начинает расти грудь, происходит перераспределение подкожного жира в разных частях тела, начинают активно работать сальные железы, и результат их деятельности – угри и прыщи – доставляют юной девушке немало страданий.

Гормоны меняют не только внешний вид вчерашнего ребенка, но и психологию: подростки эмоционально неустойчивы, мнительны, раздражительны, ранимы.

Подросшая девушка сравнивает себя со взрослыми, приходит к выводу, что тоже стала взрослой, и решительно отвергает свою принадлежность к детям, требуя, чтобы ее признали взрослой и окружающие.

Учеба, выбор будущего – все отступает на задний план, главным становятся общение, дружба и первая любовь. Относиться к этому надо с пониманием, ведь именно сейчас ребенок осваивает нормы поведения, морали, учится устанавливать отношения равенства и уважения друг к другу.

Вообще, давить на взрослеющую дочь, диктуя ей свои условия, – главная ошибка родителей. Не смейтесь над ее наивностью, не попрекайте отсутствием жизненного опыта, не ссорьтесь с ней – не делайте ее жизнь, и без того непростую из–за конфликта между душой и телом, еще более сложной. Задача родителей, и особенно мамы, – доходчиво и терпеливо объяснять происходящие изменения, помогать справляться с трудностями и недостатками, в том числе и внешними.

Мы уже упоминали, что для юной девушки наступление менархе является самым ярким и пугающим проявление нового статуса. Что нужно знать об этом явлении, нам расскажет главный детский гинеколог Нижегородской области Екатерина Анатольевна Дикушина.

– Регулярные менструации – своеобразный сертификат качества как общего, так и репродуктивного здоровья девушки, будущей женщины, матери. Время прихода первой менструации может колебаться от 10 до 15 лет в зависимости от климато–географической зоны, состояния здоровья, наследственных и социальных факторов, и при правильном физическом и половом развитии первая менструация наступает, как правило, в возрасте 12–13 лет. Однако в последнее десятилетие появилась тенденция к некоторому увеличению возраста менархе, что предписывают не столько снижению уровня питания подростков, сколько стремлению больше заниматься физическими упражнениями с целью добиться стройности фигуры. Если менструации начались раньше 10 лет или, наоборот, не начались даже в 15 лет, то это показание для посещения детского гинеколога

С самого начала у большинства девушек продолжительность менструального цикла (время от первого дня настоящей менструации до первого дня последующей менструации) 28–30 дней, но возможны колебания от 24 до 35 дней. Хотя в течение первого года менструации могут приходить с задержками на 2–3 месяца, все–таки стоит обратиться к детскому гинекологу, чтобы убедиться, что все в порядке.

Продолжительность периода непосредственно кровоотделения, или так называемых критических дней, в норме не должна превышать 7 дней, а оптимальной является длительность менструации – 3–5 дней. Укорочение (менее трех дней) и, наоборот, удлинение продолжительности менструаций (более семи дней) тоже являются показанием для обращения к специалисту.

Интенсивность кровоотделения можно оценить по количеству прокладок, используемых в течение суток. В норме кровопотеря в сутки не должна составлять больше 50–60 мл (две–три сменных прокладки, максимум – четыре). Если девочка отмечает увеличение интенсивности, то об этом обязательно надо сказать близким и, возможно, обратиться к врачу за советом.

Каждая девушка должна знать, что во время менструации внутренняя поверхность матки представляет собой кровоточащую ранку, и потому соблюдение правил личной гигиены – непременное условие профилактики гинекологических заболеваний. Обмывать наружные половые органы тёплой водой с мылом и с обязательной сменой прокладки нужно два–три раза в день, а вот принимать ванны и посещать баню в это время не рекомендуется, лучше ограничиться душем. Не следует также купаться в реке, море, бассейне, лучше избегать участия в спортивных соревнованиях, катания на велосипеде, занятий аэробикой и водными видами спорта.

Практика показывает, что переохлаждение тела и ног может вызвать расстройство менструаций, а длительное нахождение под ярким солнцем, особенно на море, увеличивает интенсивность и продолжительность кровоотделения.

Планировать жизнь так, чтобы приход менструации не был неожиданностью в походе, поездке, гостях, поможет менструальный календарь, в котором необходимо отмечать начало и продолжительность «критических дней». Именно он в случае необходимости поможет врачу правильно и быстро определить характер и причину нарушений, своевременно назначить эффективное лечение.

Если у Вас есть вопросы или проблемы, обращайтесь к нам в кабинет гинекологии детей и подростков Детской областной клинической больницы ежедневно, кроме выходных дней, с 9 до 15 часов. При себе необходимо иметь страховой медицинский полис, амбулаторную карту пациента и направление, которое можно взять у врача педиатра по месту жительства.

Каждая из нас, мысленно обращаясь к своему собственному периоду драматических перемен, наверняка вспомнит, что именно хотела услышать от родителей, что беспокоило, что требовало объяснений и ответов. Внимательное отношение к собственному ребенку плюс воспоминания о том, «как это было», помогут нам вовремя протянуть руку помощи.

Едва ли стоит отменять все дела и посвящать вечер «просветительской беседе», лучше «вбрасывать» информацию небольшими порциями, между делом – так, словно в этом нет ничего особенного. Собственно, так оно и есть: физиологические изменения – это совершенно естественно и нормально, это здоровый процесс, запрограммированный самой природой.

Часто девочки задают вопросы, нормально ли:

– что из сосков бывают выделения;

– что перед началом менструации набухает и слегка побаливает грудь;

– когда одна грудь растет быстрее другой;

– что менструации болезненны;

– что первый год или два менструации бывают нерегулярно и не каждый месяц.

Чтобы предусмотреть ситуацию, когда месячные застают врасплох, начинаясь не дома, посоветуйте дочери носить в сумочке индивидуально упакованную прокладку. Обязательно расспросите о ее самочувствии в эти дни, предупредите, что дискомфорт и боли внизу живота – это совершенно нормально, и поможет в этой ситуации теплый душ, теплая (не горячая) грелка на живот, снимающие спазм или болеутоляющие препараты (но–шпа или парацетамол). Однако лишь треть болей можно объяснить гиперчувствительностью, у остальных причины могут крыться в другом, например, в воспалительных процессах в области придатков или эндометриозе. Лучше не ставить диагнозов самостоятельно, а обследоваться.

Посещение столь деликатного доктора, как гинеколог, конечно, является для девушки очень трудным шагом, особенно если никаких видимых причин для этого не наблюдается. Но даже при отсутствии какой–либо симптоматики профилактические осмотры нужно проходить дважды в год. А в случае появления каких–либо проблем к врачу следует обращаться сразу, не дожидаясь развития осложнений.

Преодолеть страх и объяснить необходимость регулярного контроля за состоянием своего репродуктивного здоровья должна мама, однако будет лучше, если девушка пойдет к врачу самостоятельно – это поможет осознанию, что все их разговоры, все вопросы и ответы являются строгой врачебной тайной.

Дата посещения гинеколога должна приходиться на период между менструациями. Готовясь к приему, девушке стоит захватить с собой календарик с отмеченными в нем днями менструации, составить список вопросов, ну и, само собой, соблюсти правила гигиены.

Врач начинает прием с беседы, после чего приступает к обследованию на гинекологическом кресле, которое, как правило, вызывает у девушек неподдельный ужас. Объясните, что не нужно бояться сообщить об этом доктору – хороший врач не только успокоит, но и объяснит значение и последовательность гинекологического осмотра.

После обследования и заключения врача следует задать все интересующие вопросы и договориться о дате следующего визита. Если врач выявил какие–то проблемы, успокойте дочь, вместе составьте расписание приема лекарств или процедур.

Будьте всегда вместе, поддерживайте, объясняйте, отвечайте на вопросы и задавайте их. Пусть период «гадкого утенка» пройдет как можно спокойней, и Ваша дочь станет прекрасным лебедем.

[подготовила] Анастасия Старынина