Первый осмотр хирурга–ортопеда может произойти сразу после рождения малыша. Это позволит как можно раньше выявить любые нарушения и быстро принять меры по их устранению. Был такой осмотр или нет в роддоме, в любом случае через месяц вновь посетите ортопеда, а затем повторите визит в три месяца. Далее частоту посещений определяет педиатр, который наблюдает малыша.

Почему надо так часто показывать малыша ортопеду? Дело в том, что в течение первого года жизни идет основная нагрузка на суставы: именно в это время ребенок учится сидеть, ползать, а затем и ходить. Иногда хрупкие косточки и еще неокрепшие мышцы с такой задачей не справляются. В таком случае только ортопед может назначить необходимые лечебные процедуры и лекарственные препараты. Все это поможет маленьким ножкам правильно сформироваться.

Есть заболевания, с которыми ребенок уже рождается. А есть те, которые обнаруживаются позже. Имеют место также смешанные варианты: например, кривошея может быть врожденной и приобретенной. Косолапость, вывих бедра, дисплазия, вальгусная деформация ног, сколиоз – это лишь малая часть болезней, с которыми приходится сталкиваться врачам­ортопедам.

Что же влияет на возникновение ортопедических заболеваний?

– перенесенный раннее рахит (особое внимание недоношенным детям);

– аномалии развития;

– разного рода травмы (родовые либо послеродовые);

– поднятие тяжестей;

– недоразвитие связок или неправильное развитие костей;

– лишний вес;

– наследственная предрасположенность;

– некачественная, плохо подобранная обувь.

В любом случае нежелательное отклонение в развитии необходимо как можно скорее выявить и начать лечение.

Если на первых осмотрах врач­ортопед обнаружит какие­либо отклонения, он направит кроху на дополнительное обследование: УЗИ или рентген. Только после полного обследования врач сделает необходимые назначения. Но даже если все в порядке – маме вместе с врачом­педиатром надо постоянно следить за развитием малыша и при необходимости обращаться к врачу­ортопеду.

Что же должно насторожить маму?

Одно из самых часто встречающихся заболеваний – дисплазия. Эту болезнь выдают следующие симптомы: одна ножка крохи короче другой, при отведении ножек слышен щелчок, разводятся они с трудом, явно видны асимметричные складочки (подколенные, паховые, ягодичные).

Если при ходьбе у вашего малыша коленки сведены вместе – есть повод насторожиться. Возможно, у него косолапость. Хотя в раннем возрасте такой симптом не считается серьезным нарушением.

Постоянно склоненная набок голова малыша свидетельствует о кривошее. Если болезнь приобретенная, подходите к кроватке ребенка со стороны здоровой мышцы, укладывайте его на эту сторону, и мышца укрепится.

Если смазать стопы двухлетнего малыша кремом и сделать отпечаток на бумаге, в узком месте стопы должна проявиться дуга. В противном случае есть подозрение, что у крохи плоскостопие. Как только малыш начинает ходить, внимательно изучайте стиль его походки. Если ребенок ставит обе стопы параллельно и при каждом шаге параллельное положение стоп не меняется, у него правильная походка. Иногда стопы малыша отклоняются от параллельных линий. Носки при ходьбе могут быть повернуты внутрь, что и создает эффект косолапости – такое нарушение называется варусным приведением стопы. При походке носками врозь вследствие неправильного распределения нагрузки коленные суставы деформируются Х–образно, а стопы часто разворачиваются наружу с проваливанием внутреннего края во­внутрь. Это так называемая вальгусная деформация стопы. Все эти явления – несомненный повод посетить врача­ ортопеда, ведь болезни стоп неизбежно ведут к деформации позвоночника, нарушению осанки и сколиозу, а в дальнейшем и остеохондрозу.

Во многих приобретенных болезнях, связанных с ножками и стопами, повинна обувь низкого качества: слишком тесная, растоптанная, то есть с чужой ноги, из синтетических материалов, резиновая. Обувь должна соответствовать форме и размеру стопы. Хороша та обувь для ребенка, которая не ощущается на его ножках. Главные преимущества такой обуви – комфортность и удобство. Любая обувь должна приспосабливаться к ноге, а не наоборот, предохранять стопу от механических повреждений, соответствовать ее физиологическим особенностям.

Для каждого возраста – своя обувь. Малышам до года важны максимальная легкость, мягкость, минимальное количество швов, легкое закрепление на ножках. Что касается пинеток – они возможны только до того, как малыш пошел. Для начинающих этот важный процесс обувь должна быть с гибкой подошвой и жестким задником, лучше на шнурках, так как в ней фиксируется голеностопный сустав и хорошо «садится» пятка. В период от 3 до 7 лет нога растет быстро, а дети много двигаются. Поэтому большое значение имеет эластичное облегание обувью самого широкого места стопы. Необходимо обеспечить полную свободу движения для маленьких пальчиков. Так же выбирайте модели с жестким задником.

Что касается материала, идеальный вариант – натуральная кожа. Она пластична, растяжима, обеспечивает микроциркуляцию воздуха и испарение влаги. Если в летней обуви, а также в домашней, используется текстиль, то задник дожжен быть укреплен. На вырост обувь лучше не покупать. Между носком ботинка и пальчиками необходимо пространство в 0,5–1 см. Исключение составляет зимняя обувь, которую можно приобрести на один размер больше с расчетом на шерстяной носок. Подошва обуви должна быть не скользкой, рифленой, гибкой. Нужно отдавать предпочтение эластичной, но прочной подошве, которую можно согнуть рукой. Если подошва жесткая, она должна быть выполнена в форме пресс–папье, то есть с задранным носом. Каблук 1–2 см в обуви необходим, так как он участвует в формировании походки.

Специальной диеты при нарушениях костно–мышечной системы не назначают. Но это не отменяет правильного питания, которое должно обеспечить ребенка всеми необходимыми микроэлементами. Для совсем маленьких лучшее питание – грудное молоко. В нем содержится оптимальное количество кальция и фосфора. Если ваш малыш уже подрос и перешел на общий стол – дефицит этих микроэлементов восполнят рыба, молоко, кефир, творог, сыр. За правильное развитие костей скелета отвечает и магний. Нередко этот элемент вымывается из организма мягкой питьевой водой, слишком соленой или сладкой пищей. Прекрасным помощником мамы в этой ситуации станут каши. Так же магния много в бананах, грецких орехах, семечках (белых и черных).

Для лечения заболеваний костно–мышечной системы назначают физиотерапевтические процедуры, различные лекарственные препараты, массаж, гимнастику, ортопедический режим. Бывают и более серьезные назначения. Часто, чтобы исправить некоторые нарушения, ребенку рекомендуют какое–то время носить специальную обувь, стельки, корректор осанки, перинки или шину либо другие ортопедические изделия. Только в особо сложных случаях врачам приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Лето – самое замечательная пора для профилактики ортопедических заболеваний. Они приятны и полезны всем без исключения и не требуют особенного усилия. Снимите обувь и походите босиком по мягкой рыхлой почве, песку, ковру из еловых иголок, по неровной поверхности, такой, как галька и гравий. При этом активизируются все биологически активные точки стопы, происходит активное формирование сводов, укрепляются мышцы. Никогда не упускайте возможность походить с ребенком босиком по траве или прибрежному песку.

Один из самых часто встречающихся диагнозов – плоскостопие. Предотвратить его поможет лечебная физкультура. Она основана на упражнениях с захватом и перекладыванием ногами мелких и крупных предметов, их перекатыванием. Очень полезна ходьба по палке, обручу, ребристой доске, следовой дорожке, а так же ходьба на носках, на пятках, на наружной стороне стопы.