Все новое, как известно, – это хорошо забытое старое, и то, что многими воспринимается как нововведение, на самом деле – возвращение к акушерским истокам. Женщины рожали в считающейся сейчас классической позе – лежа на спине – далеко не всегда, а только в относительно недавнее по меркам истории человечества время. Одни связывают это с развитием акушерства, другие называют имя конкретного человека – французского короля Людовика XIV, якобы пожелавшего во всех подробностях лицезреть рождение собственного ребенка. А до этого рожали либо стоя, либо сидя на коленях, на корточках, или, например, на стуле, как в Германии, или же делали это в положении стоя на четвереньках, как во Франции. Вплоть до прошлого века в Голландии в приданое невесты обязательно входил специальный стул для родов, с подлокотниками и вырезом в сиденье; женщины Центральной Африки уходили в лес, где приседали и вставали, держась за шест; индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. А в Китае, например, так называемые «вертикальные роды» сохранились до сих пор.

В России роль родильного отделения во времена царя Гороха выполняла жарко натопленная баня, причем лежать роженице не давали – водили ее, иногда до полного изнеможения, заставляя переступать через препятствия – считалось, что это усиливает сокращения матки.

Что же подразумевается под понятием «вертикальные роды» сейчас?

Основная цель, которая преследуется в настоящее время, – исключение потужного периода, противопоказанного женщине по тем или иным причинам (например, в случае миопии высокой степени).

В первом периоде родов, когда происходит раскрытие шейки матки, женщине предоставляется возможность свободного поведения. Она может ходить, стоять, лежать, сидеть в специальном кресле оригинальной конструкции, принимать душ и так далее – все это способствует уменьшению дискомфорта во время схваток по сравнению с традиционным лежанием в кровати.

Во втором периоде родов, когда происходит собственно рождение ребенка, вертикальная позиция возможна в нескольких вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специальном кресле. Впрочем, вертикальные роды возможны и в обычном родовом кресле, просто его спинка поднимается в вертикальное положение, а женщина, обнимая ее, становится на колени спиной к врачу который наблюдает за течением родов и лишь в случае необходимости акушерского вмешательства укладывает женщину на спину.

В третьем (последовом) периоде женщина сидит – в таком положении отделение плаценты происходит быстрее благодаря более интенсивным сокращениям матки и силе тяжести.

Врачи отмечают следующие преимущества вертикальных родов по сравнению с родами традиционными:

– снижается давление матки (общая масса которой к концу беременности составляет около 6 кг) на крупные сосуды тела, особенно на брюшную аорту и нижнюю полую вену. Это чревато, в первую очередь, кислородным голоданием для ребенка, уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах. При вертикальном положении улучшается маточно–плацентарное кровообращение, снижается вероятность гипоксии у ребенка как в первом, так и во втором периоде родов.

– раскрытие маточного зева происходит быстрее за счет того, что давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки более интенсивное и равномерное. По сравнению с горизонтальными родами первый период укорачивается примерно на 2–3 часа.

– снижается риск травматизма, потому что у роженицы в вертикальном положении ребенок по родовым путям продвигается более плавно, с наименьшими энергетическими затратами. При этом мышцы брюшного пресса, спина, тазовое дно и вся скелетная мускулатура женщины работают максимально скоординированно, плюс помогает сила земного притяжения – сокращения матки становятся менее болезненными и более эффективными.

Для малыша риск осложнений и травматизма при вертикальном положении мамы снижается почти на порядок:

– благодаря более быстрому отделению плаценты снижается кровопотеря;

– активная роль роженицы в родах снижает необходимость применения средств для стимуляции, а также обезболивания, что самым благоприятным образом сказывается на течении и продолжительности родов, на состоянии ребенка.

Однако хотим напомнить, что вертикальные роды возможны только в том случае, когда не требуется активное акушерское вмешательство. Любую немедленную медицинскую помощь, требующую использования аппаратуры, врачу удобнее оказывать при горизонтальном положении роженицы.

Истоки водных родов лежат в идее французского педиатра Фредерика Лебойе, который, пытаясь смягчить сенсорный шок новорожденного, предлагал погружать ребенка в теплую воду и после этого выкладывать матери на живот. Эту идею подхватил и развил французский акушер–гинеколог Мишель Оден, предложивший женщине рожать так, как она хочет. Женщинам в его роддоме во время схваток предлагали расслабляться в специальном бассейне, а первое купание ребенка – еще на пуповине – совершала сама мать. После опубликования его монографии «Роды в воде» даже такие консерваторы, как англичане, начали усиленно внедрять у себя эту технику, благодаря которой, по данным архивов Королевского Колледжа Акушеров, каждый сотый ребенок в этой стране был рожден в воде.

В России водные роды обрели известность и очень своеобразные формы благодаря их активному популяризатору Игорю Борисовичу Чарковскому. Он синтезировал воедино идеи Лебойе, Одена и Станислава Грофа (основоположника теории перинатальных матриц) и добавил к ним методику грудничкового плавания В.А. Гутермана, в итоге предложив рожать прямо в воду – в ванну или бассейн. Женщина может провести там все роды, может погружаться периодически, но, согласно теории Чарковского, она обязательно должна войти туда на потугах, чтобы ребенок во время рождения перешел не в воздушную, а в водную среду.

Давайте рассмотрим другие преимущества, на которые указывают сторонники этого вида родовспоможения:

– вода поддерживает тело, обеспечивая ощущение невесомости и помогая женщине легко менять свое положение, что создает более комфортные условия;

– теплая вода расслабляет и снижает болезненность схваток;

– ребенок мягко переходит не в агрессивную, полную звуков, света и запаха, воздушную среду, а в привычную ему водную, не получая, как пишет руководитель одного из клубов водной культуры Николай Тимошенко, «гравитационного удара».

На «гравитационном ударе» мы не будем специально останавливаться, потому что никакого состояния полной невесомости в матке, разумеется, нет и быть не может. Отсылки к аквакультуре, океаническому разуму и египетским жрецам, которые были такими высокоинтеллектуальными именно потому, что были рождены в воду, тоже оставим в стороне – они свидетельствуют разве что о том, что среди идеологов водного рождения, к сожалению, недостаточно сведущих людей.

Давайте рассмотрим минусы водных родов, вследствие которых их популярность снизилась во всем мире.

Специальные исследования показали, что разницы в запросах на медикаментозное обезболивания между женщинами, рожавшими в воде и «сухопутно», нет, а продолжительность родов и риски оперативного родоразрешения и рассечения промежности в обоих случаях одинаковы.

В отношении ребенка водные роды гораздо опасней, чем это выглядит на первый взгляд.

И основная проблема – это попадание воды в легкие новорожденного, хотя сторонники водных родов подобный поворот событий и исключают. Тем не менее, риск утопления все же существует, поскольку первый вздох ребенок может сделать не только когда будет перекрыта подача кислорода по сосудам пуповины, но и в случае кислородного голодания в процессе родов. В последнем случае он может задышать еще в воде.

В заключение хотим обратить Ваше внимание на то, что из соображений безопасности акушеры–гинекологи всех цивилизованных стран рекомендуют вести водные роды только в родильном отделении, где есть специально оборудованная для этого комната с бассейном и правильно обученный и лицензированный персонал. Согласитесь, это серьезное отличие от родов в воду по–российски, а именно в домашней ванне или же в установленном в комнате надувном бассейне.

Заканчивая этот материал, мы хотим повторить, что каждая женщина имеет право выбирать место и способ рождения своего ребенка, однако свобода выбора подразумевает и ответственность за него. А потому обязательно взвесьте все «за» и «против», и пусть Ваш выбор будет правильным!

Легких Вам родов, где бы они ни проходили, здоровья Вам и Вашему малышу!