До свиданья, друг мой,
до свиданья...

Еще во время беременности грудь будущей мамы претерпевает значительные изменения, готовясь к важнейшей функции, которую ей предстоит выполнять в ближайшее время, – выкармливанию ребенка. Началом лактации считается тот момент, когда новорожденного прикладывают к груди (желательно, чтобы это было сделано в первый час после родов). В первые дни он получает не молоко, а питательное молозиво, малого количества которого достаточно, чтобы обеспечить его всем необходимым.

Потом наступает переходный этап – молозиво сменяется зрелым молоком. Всем кормившим женщинам знакомо ощущение внезапного прилива, когда грудь словно надувается. У некоторых в этот момент может даже подняться температура. Подобных приливов до установления зрелой лактации (обычно это происходит в течение первого месяца, но может продлиться с до трех месяцев) может быть несколько, после чего молоко начинает поступать стабильно, в том объеме, какой своим сосанием «запросил» ребенок, и грудь находится в состоянии равновесия

Зрелая лактация может идти совершенно ровно, а может перемежаться лактационными кризами. При этом на 3–7 дней резко уменьшается выработка молока, после чего лактация восстанавливается в полном объеме. Кормящим мамам стоит иметь в виду, что во время периода зрелой лактации прекращение кормления организмом не предусмотрено, поэтому не пытайтесь отлучить ребенка от груди в этот период – это может закончиться неприятностями для здоровья.

Период зрелой лактации переходит в инволюции. Состав вырабатываемого молока при этом меняется: оно насыщено биологически активными веществами – иммуноглобулинами, антителами, гормонами, нейромедиатрами и нейростимуляторами – и по иммунным свойствам сопоставимо с молозивом, которое малыш получал в первые дни жизни.

Количество вырабатываемого молока во время инволюции необратимо снижается и уже не может удовлетворить запросы ребенка, а грудь уменьшается, возвращаясь к своему исходному размеру. Прекращение кормления грудью в этот период проходит без всяких проблем как для мамы, так и для малыша.

То, что у Вас началась инволюция лактации, можно понять по следующим признакам:

– длительность лактации: инволюция не наступает раньше, чем ребенку исполнится 1 год и 3 месяца;

– физическое и психологическое утомление матери от кормления грудью;

– увеличение у нее проблем со здоровьем;

– высокая сосательная активность ребенка – он сосет так же интенсивно, как и в первые месяцы жизни.

Время, когда наступает инволюция лактации, конечно же, зависит от конкретной женщины. При гипогалактии, связанной с гормональной недостаточностью, первые признаки инволюции могут появиться уже в течение первого года жизни ребенка. В норме же естественное прекращение лактации происходит примерно через 1,5–2 года после ее начала.

На этих цифрах мы хотим остановиться отдельно. К сожалению, в глазах общества грудное вскармливание (особенно длительное грудное вскармливание) выглядит как атавизм, прихоть женщины. В итоге молодая мать нередко бросает кормить в угоду окружающим, твердящим, что «после года ребенку это не надо» и «сколько можно», «потом он тебя не отпустит».

Однако специалисты по грудному вскармливанию отмечают, что никаких особых изменений ни в психологии ребенка, ни в составе молока после года не происходит: малыш по–прежнему нуждается в материнской близости и любви, которая выражается для него в сосании. Обратите внимание – когда ребенок расстроен или испуган, быстрее всего он находит утешение у материнской груди. Именно там он учится доверять людям и не бояться мира, получает тот эмоциональный строительный материал, из которого, взрослея, будет строить свои взаимоотношения с окружающими.

Что касается состава молока, то, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, к полутора годам в женском молоке концентрируется наибольшее количество белков, что благоприятно влияет на иммунную систему ребенка. Молоко по­прежнему защищает его от проявления аллергических реакций, снабжает витаминами, минералами, антителами ко многим заболеваниям. Нельзя упускать из виду и факторы, оказывающие влияние на формирование мозга малыша: по данным отдельных исследований, дети, находящиеся на естественном вскармливании, отличались более высоким уровнем интеллекта.

И уж, конечно, чем старше ребенок, тем легче проходит расставание с грудью. Однажды он просто вырастает из грудного вскармливания, как из пеленок и ползунков.

Несвоевременное отлучение от груди может негативным образом сказаться как на здоровье ребенка, так и на здоровье самой женщины. В первую очередь, это проблемы с грудью – набухание, уплотнение, нагрубание. В крайних случаях это может закончиться повышением температуры и воспалительными процессами вплоть до абсцессов.

Ребенок, отлученный от груди раньше, чем он к этому готов, становится более капризным и беспокойным, начинает чаще болеть. Для него это серьезный удар, и многие дети не в состоянии успокоиться и уснуть без прикладывания к груди.

Как можно проверить, пришло время или нет, ведь такие признаки, как утомление и неважное здоровье, не так уж и редки среди мам, в том числе и не кормящих грудью?

Для начала попробуйте отлучить ребенка от груди в пробном режиме. Не кормите его в течение суток, и, если в груди нет болезненных ощущений, если она не переполняется молоком, не стала горячей и плотной, значит, Ваш организм к прекращению естественного вскармливания готов.

Как же это сделать?

Во–первых, не стоит совмещать это ответственное мероприятие с дополнительными стрессами типа переезда. Во–вторых, делать это лучше тогда, когда активность патогенных микроорганизмов самая низкая. Именно поэтому врачи рекомендуют подождать с окончанием грудного вскармливания до осени–зимы, когда ниже риск кишечных инфекций. Разумеется, Ваш малыш должен быть совершенно здоров. Если он недавно болел, подождите, пока с момента выздоровления не пройдет две–три недели. И, наконец, очень важен момент укладывания: будет лучше, если Ваш ребенок уже научится засыпать без маминой груди и в отсутствие мамы.

Начинают отлучение с того, что сокращают количество дневных кормлений – до 1–3, потом убирают дневное кормление перед сном, сокращают по времени ночное кормление и, наконец, убирают вечернее и ночное кормления. Укладывать малыша в этом случае должен кто–то другой – папа, бабушка или няня.

Только не стоит предлагать ребенку при засыпании пустышку или бутылку с теплым компотом или кефиром – не заменяйте маму на предмет. Однако питье обязательно должно быть готово: после отлучения от груди дети часто просыпаются посреди ночи и просят пить.

Классическим способом считается разлучение: мама расстается с малышом на какое–то время и возвращается уже в новом качестве. Если ребенок окружен заботой, любовью и вниманием, то по ее возвращении он уже не вспоминает о груди и окончательно осваивает новый ритуал засыпания – с колыбельной или вечерней сказкой.

В первое дни после отлучения дети могут время от времени просить грудь. Будьте к этому готовы – не провоцируйте его слишком «аппетитными» вырезами халатов (а лучше вообще носить дома футболку, полностью закрывающее «сокровище»), добавьте положительных эмоций походами в парки развлечений, в гости, к бабушке, интересными совместными занятиями, которые заполнят эмоциональную пустоту, образовавшуюся на месте грудного вскармливания.

Если прекращение грудного вскармливания совпало с инволюцией лактации, то никаких дополнительных мер матери предпринимать не требуется. В течение суток после последнего кормления грудь слегка наполняется, но потом ощущение наполненности исчезает. Примерно через неделю молоко заменяется на небольшое (несколько капель) количество жидкости, напоминающей молозиво.

Эмоциональные изменения, происходящие с женщиной в момент отлучения ребенка от груди, гораздо более заметны. Все матери отмечали и ощущение утраты, и острую тоску из–за того, что разорвалась нить, связывавшая их с малышами. Из–за гормональных изменений появляется изменчивость настроения, слезливость – все это пройдет в ближайшие неделю – две, когда гормоны вернутся в норму.

В первое время после отлучения будьте особенно внимательны к эмоциональной сфере ребенка. Если он начал сосать нижнюю губу или палец – это свидетельствует о том, что он не был готов к расставанию с грудью и очень страдает внутренне. Будьте с ним ласковы, чаще берите на руки, общайтесь, гладьте по спинке. Предлагайте больше интересных занятий, отвлечений, игр и прогулок.

Иногда ситуация складывается так, что отлучать от груди приходится до срока по не зависящим от матери обстоятельствам: нужно срочно уехать, лечь в больницу, выходить на работу или пройти курс лечения, которые не совместим с кормлением.

Прежде всего, Вам стоит знать, что не обязательно в подобной ситуации отнимать ребенка от груди насовсем. Можно обойтись временным отлучением и сохранить лактацию, сцеживаясь 6 раз в день. После возвращения к ребенку лактация полностью восстановится.

Если же Вы решили закончить грудное вскармливание, то, прежде чем отдавать ребенка на неделю бабушке, садиться на сухую диету и перебинтовывать грудь, обязательно обратитесь к специалисту, врачу–гинекологу. Он поможет Вам провести отлучение от груди без последствий для Вашего здоровья и нервов, а в случае необходимости посоветует специальные препараты, быстро прекращающие лактацию.

Основные правила: не увлекайтесь тугим перетягиванием (это может привести к маститу) и постоянными сцеживанием (они только продлевают лактацию). Нужно сцеживать грудь раз в несколько часов, до облегчения, постепенно увеличивая интервалы между сцеживаниями.

Закончен очередной этап в Вашей совместной жизни с малышом. Но не нужно расстраиваться – впереди столько интересного! Но воспоминание о маминой любви и маминой нежности никогда не сотрется из его памяти.