В момент удара мозг резко встряхивается и ударяется изнутри о черепную коробку. О том, что с ним в этот момент происходит, у медиков существует несколько версий, от изменения физико–химических свойств мозгового вещества до временной утраты взаимосвязи между отдельными клетками и разными отделами мозга. Тем не менее, структурных и морфологических изменений при сотрясении не происходит. Если же речь идет об отеках и разрывах мелких сосудов, то это уже классифицируется как ушиб мозга (речь о нем пойдет ниже).

Основными признаками, по которым можно узнать сотрясение мозга, являются:

– кратковременная потеря сознания. Понятие «кратковременная» весьма относительно – от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Однако потеря сознания может и отсутствовать;

– тошнота и потеря памяти о событиях, предшествовавших травме (ретроградная амнезия);

– после восстановления сознания пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Иногда отмечаются боли при движении глаз, проблемы со сном и другие симптомы, которые проходят в течение трех дней – недели.

Хотя сотрясение мозга относится к легким черепно–мозговым травмам, обольщаться словом «легкая» ни в коем случае не рекомендуется. Оно требует лечения, в отсутствие которого могут произойти нарушения питания головного мозга, начаться кислородное голодание и спаечные процессы, которые потом требуют длительного лечения.

В том случае, когда травму получил ребенок, родителям необходимо быть особенно внимательными и быстро предпринять неотложные меры. Ведь дети не всегда в состоянии описать свое состояние и симптомы.

При сотрясении мозга лицо становится бледным, на нем может выступить пот. Ребенка может стошнить, он будет жаловаться на головокружение и головную боль, гул в ушах и боль при взгляде на свет. Кроме этого, может быть легкое нарушение двигательной координации, изменение частоты пульса (замедление или, наоборот, учащение).

Если ребенок совсем маленький, все обстоит еще сложней. Симптоматика у него выражена в меньшей степени – как правило, после секундной паузы следует громкий и долгий крик, на пике которого малыш может уснуть. Если у Вас есть малейшие подозрения, что одной шишкой дело не обошлось, тут же уложите его в постель, приложите холод к голове и вызовите бригаду экстренной помощи. Если Вам предлагают госпитализацию, не отказывайтесь, даже если Вам кажется, что обошлось без последствий. Правильная диагностика и вовремя проведенное лечение исключат проблемы, которые могут появиться в будущем – от расторможенности в поведении до головных болей и проблем в обучении.

С сотрясениями часто сочетается уже упомянутый выше ушиб головного мозга. Потеря сознания при этом довольна продолжительна и может длиться до нескольких часов, потом возможно развитие таких симптомов, как головные боли, тошнота и рвота, которые по прошествии времени усиливаются. Итогом может стать развитие затруднения дыхания вплоть до его остановки, судороги и паралич.

В подобной тревожной ситуации действовать нужно быстро. До приезда скорой помощи ни в коем случае не оставляйте пострадавшего ребенка без присмотра, следя, чтобы он не захлебнулся рвотой (в случае ее начала нужно повернуть его голову набок), а также чтобы во время судорог язык не запал в гортань. Во избежание последнего нужно просунуть между зубами обмотанную чистой тканью ложку.

К очень тяжелым и коварным травмам относятся внутричерепные гематомы. Коварство их обусловлено тем, что непосредственно после травмы ребенок чувствует себя, в общем, неплохо, а опасные проявление – вплоть до судорог, параличей и нарушения пульса – могут появиться лишь спустя несколько дней. Эта травма требует срочного оперативного вмешательства, поэтому родители должны понимать ответственность, которую они на себя берут, не предпринимая решительных действий только на основании того, что «все уже прошло».

Иногда при ударе о твердую поверхность у детей случаются переломы костей черепа. У детей младшего возраста это происходит без повреждения надкостницы – кости черепа просто вдавливаются внутрь, как мячик для настольного тенниса, на этом месте возникают припухлость и небольшая болезненность. У детей старшего возраста перелом костей черепа сопровождается повреждением надкостницы, сотрясением мозга, иногда – образованием осколков. При первом же подозрении на перелом костей черепа нужно вызвать бригаду неотложной помощи, которая доставит ребенка в нейрохирургическое отделение.

При падении с высоты, авариях ребенок может получить открытую черепно–мозговую травму – очень тяжелую, грозящую инфицированием мозговых оболочек. Думаем, не нужно и говорить, что в этом случае ребенок также должен быть немедленно доставлен в нейрохирургию.

Конечно, от аварий на дорогах и несчастных случаев, к сожалению, не застрахован никто, однако существуют очень простые меры безопасности, которые избавят Вас от необходимость звонить в «Скорую помощь».

Не оставляйте детей без присмотра, особенно рядом с высокими лестницами, открытыми окнами и другими источниками потенциальной опасности. Не оставляйте малышей на пеленальных столиках даже на секунду – ее обычно бывает достаточно, чтобы упасть. Если Вам нужно отвернуться за памперсом, дойти до сушилки за пеленкой – переложите ребенка в кроватку. «Ползунков» и «бегунков» посадите в манеж.

Кстати, падения (а значит, потенциальные травмы) у малыша, только–только начавшего познавать мир, могут происходить из–за неправильно подобранной обуви. Обратите внимание: сандалики и ботиночки должны быть точно в размер, новыми (без стоптанных задников – донашивать за старшими детьми обувь не рекомендуют и ортопеды), с жестким голеностопом, фиксирующим ножку ребенка. Застежки должны быть на липучках или кнопках – без шнурков, о которые ребенок может запнуться.

С теми, кому уже исполнилось два–три года, с одной стороны – проще, с другой – сложней: с ними нужно разговаривать, объясняя, почему нельзя делать опасные вещи – например, выглядывать из–за перил лоджии, выдергивать руку на проезжей части, отпускать поручни на качелях. Но только от Вашего умения донести до ребенка, как опасны могут быть шалости, зависят его безопасность и здоровье.