Головная боль бывает первичной и вторичной. Первичная головная боль связана с заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Острая боль наступает при различных неврологических заболеваний (опухоли головного мозга, менингиты, повышенное внутричерепное давление и др.). Хроническая – может быть обусловлена многочисленными стрессами.

Вторичная головная боль является лишь следствием какого–то другого заболевания. Например, она возникает на фоне лихорадки, гриппа, гипертонии и уходит по мере их лечения.

Правильно поставить диагноз может только врач после всех необходимых обследований. Стоит насторожиться и обратиться к доктору, если боль не снимается никакими анальгетиками, а, напротив, только нарастает.

Самая распространенная (80% всех случаев) – это неопределенная головная боль, которая периодически появляется и покорно исчезает с приемом анальгетиков. Это так называемая головная боль напряжения, когда вам кажется, что вы надели тугой обруч, шлем или каску. Такие ощущения не случайны. В результате переутомления и стрессов наступает спазм мышц и сосудов, окружающих ваш мозг.

Головная боль напряжения усиливается при переутомлении и нервных перегрузках. У метеочувствительных людей она обостряется при смене погоды. Такая боль появляется в разных участках головы и отличается разной частотой и интенсивностью. Боль считается периодической, если она беспокоит вас менее 15 дней в месяц, или хронической, еще она появляется чаще.

Существует и шкала для оценки интенсивности головной боли. Если несмотря на недомогание вы, как обычно, продолжаете работать, не обращаясь к врачу и не принимая лекарства, это легкая степень (4–5 баллов). Если вам приходится пить таблетки, чтобы вернуться к привычным делам, это средняя степень (5–6 баллов). Более высокой оценки заслуживает головная боль, которая нарушает распорядок дня, делая невозможной продуктивную деятельность.

Диагноз «головная боль напряжения» ставят методом исключения. Сначала пациент проходит различные обследования, чтобы убедиться в отсутствии неврологических и других заболеваний. Если никаких видимых причин недомогания нет, возможно, у вас действительно «болит голова о работе» и о другом важном деле.

При эпизодической головной боли помогают различные анальгетики. Но, если, утихнув на какое–то время, ваша мучительница возвращается снова и снова, вам нужно более длительное лечение. От головной боли напряжения помогают препараты, которые снимают спазм сосудов головы, но не влияют на артериальное давление. Спазм проходит, и вам больше не кажется, что вы ходите по офису в тесной каске. Помогает в таких случаях и легкий массаж головы.

Если головная боль возникает на фоне семейных скандалов и неурядиц на работе, то эффективны антидепрессанты. Они снижают выработку одних специфических веществ – медиаторов стресса и повышают выработку других – медиаторов радости. Антидепрессанты назначают в небольших дозах (примерно полтаблетки в день), но пить их нужно регулярно – каждый день как минимум в течение месяца.

Мигрень впервые была описана античным врачом Галеном. Интересно, что, кроме наследственной, замечена и конституциональная зависимость: как правило, мигрень поражает людей с высоким уровнем интеллекта и образования. От нее страдали Юлий Цезарь, Понтий Пилат, Фредерик Шопен, Чарльз Дарвин, Зигмунд Фрейд и Антон Чехов.

Это недуг характеризуется периодически повторяющими приступами сильной пульсирующей головной боли, обычно односторонней, возникающей в области глаз, лба, виска. Часто он сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам. Сторона, на которой возникла боль, может меняться от приступа к приступу.

Головная боль возникает чаще днем или вечером и может длиться от 3–4 часов до нескольких суток. Некоторые люди за несколько часов до приступа могут чувствовать слабость, снижение настроения и трудности с концентрацией внимания. Иногда, наоборот, отмечается повышенная активность. Бывают и другие предвестники: вспышки света перед глазами, светящиеся зигзаги, «мушки», искажение восприятия формы и размеров предметов, звон в ушах, ощущение глухоты. Реже встречаются онемение и покалывание в конечностях, преходящее затруднение речи.

К счастью, редко встречается пучковая или кластерная мигрень, которая отличается короткими (60–90 минут), но очень тяжелыми приступами. Головная боль такая, что человек мечется, не может найти себе места и даже думает о самоубийстве. Такой тип мигрени бывает у мужчин активного возраста с высоким уровнем образования и интеллекта. Ее коварство в том, что она обычно начинается внезапно ночью – поэтому ее еще называют «будильниковой». Но кластерная мигрень тоже успешно поддается лечению.

Приступ мигрени могут провоцировать различные факторы:

• Эмоциональные потрясения, депрессия и повышенная тревожность. Многие пациенты отмечают, что приступ мигрени развивается у них во время «расслабления после стресса», когда переживания уже позади.

• Изменение ритма жизни: недосыпание или, наоборот, избыточный сон, переезды, работы вне графика и т.д.;

• Колебания атмосферного давления и температуры, жара, сырость, ослепительное солнце, шум, духота, яркий и мигающий свет;

• Определенные виды продуктов: шоколад, красное вино, выдержанные сыры, пищевые добавки в консервах, искусственные сахарозаменители;

• Гормональные изменения во время критических дней, а также в связи с приемом противозачаточных средств.

Под влиянием провокаторов окончания тройничного нерва выделяют специфические белковые вещества – нейропептиды. Они взаимодействуют с рецепторами кровеносных сосудов, вызывая их расширение и воспаление. Именно так возникает сильная пульсирующая боль.

Если боль существенно не ограничивает вашу активность, то целесообразно принять анальгетики, а также кодеинсодержащие препараты. При частых позывах на рвоту показаны противорвотные средства, например церукал. Однако, если вам требуется для снятия головной боли три и более таблеток анальгетиков в день, вам следует обратиться к врачу и пересмотреть лечение.

Если из–за приступов мигрени вы не можете ни отдыхать, ни работать, вам, скорее всего, назначат препараты из группы триптанов. Эти специально разработанные средства способны уже через 20–30 минут снять головную боль. К триптанам относятся имигран, зомиг, нарамиг, амигренин. Некоторые препараты ряда триптанов выпускаются не только в таблетках, но и в свечах, в ампулах, в ингаляционной форме. Это очень удобно, потому что иногда во время приступа человек не может выпить таблетку из–за постоянной тошноты. Кроме того, триптаны, поступающие в организм при вдыхании, сразу же действуют на мозг и облегчают боль еще быстрее.

Если приступы мигрени очень мучительные и тяжелые атаки повторяются более трех раз в месяц и длятся более 48 часов, необходимо провести специальный курс лечения – 2–3 месяца. Врач может назначить вам нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты и специфические препараты, которые вмешиваются в сам процесс возникновения приступа на уровне клеток – бета–адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Пациентам после 45–50 лет будут полезны и ноотропные препараты. Весьма эффективны для предупреждения приступов и противоэпилептические средства, причем они могут быть назначены и тем, кто вовсе не страдает эпилепсией. Дело в том, что сходные механизмы приводят к появлению судорог и к развитию приступов мигрени.

Наряду с лечением важно достаточно спать, регулярно питаться и по возможности избегать факторов, которые провоцируют приступы. Полезны и приятны разные способы снятия стресса: аутотренинг, акупунктура, медитация, ароматерапия.

Головная боль может быть не только следствием перенапряжения или признаком мигрени, но и симптомом других заболеваний. В некоторых случаях требуется тщательное дополнительное обследование, например компьютерная томография.

Вот так называемые красные флажки:

• Появление приступов по типу мигрени в возрасте старше 50 лет;

• Изменение привычного характера боли;

• Неуклонно нарастающая головная боль;

• Возникновение боли вне приступа после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;

• Неожиданное нарастание привычных и появление новых сопровождающих приступ симптомов: тошноты, рвоты, повышения температуры, стабильной слабости в конечностях или неприятных ощущений в них, нарушений зрения и речи.

Обращайтесь к врачу вовремя и пусть ваша голова ни о чем не болит!

[беседовала] Злата Балика